前几天，我在十里堡咖啡厅写作，看到一位年轻人，午休戴着呼吸机，路过的人时不时投来异样眼光，这让我想起过年，家庭聚会后一起闲聊的场景。
叔叔打呼噜声音特别大，吵得家人没法休息，大家一致认为「打鼾」是个问题，不治疗还会影响别人，但是，只停留在浅薄认识层面。
场景是这样：
大阿姨认为要减肥、少抽烟就不会打鼾，二阿姨觉得是“鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)”，做个小手术就行，堂妹在医院工作，说戴个呼吸机辅助治疗就可以。
叔叔听完瞬间蹦起来，我才50出头，你就让我上呼吸机了，住监护室得了，大家合不拢嘴，笑声中带着一丝无奈。
原来自己做过一次鼻子手术，对该方面知识有接触过，自然不会感到意外，没想到，老一辈，居然难以摆脱对某些事物的刻板印象。
其实，这种一种误解。
提起呼吸机，多数人第一反应把它和“ICU、重病患者”联系在一起，甚至还有人下意识，嘴边蹦出“病得不轻，连呼吸都不能自理”的关键词。
正常人认为，睡觉是如此简单、重要、享受的事情，难道还有人不擅长吗？是的。根据《2021年运动与睡眠白皮书》显示，中国有超过3亿人有睡眠障碍，还不含各种疑难杂症。
大家应该对「家用呼吸机、打鼾问题」知识多一些了解，树立正确认识，这样遇到问题，便省去不少学习时间。
1.对呼吸机的误解
什么是呼吸机（ventilator）？也叫机械通气（Ventilation）。
各种原因，所导致的呼吸衰竭、大型手术、麻醉、紧急复苏治疗场景中经常看到，作为一项人工替代，自主通气功能的有效手段，在现代医学中占有十分重要位置。
我们正常情况下，自然呼吸是扩胸腔形成负压，使气体入肺，达到「呼和吸」效果。
针对病人或有呼吸疾病的人，需要通过辅助手段，将“大于大气压的气体”，强行压入肺内，以保证机能正常运转。
它的原理，有点像「打气」的感觉。
按照市面常用属性，基本分为两种：1）有创机械通气（Invasive Mechanical Ventilation，IMV）2）无创机械通气（Non-Invasive Ventilation，NIV）
两者有什么区别？
有创即有创伤性，通过鼻子插管、或经过口腔连接，原理是用压力，控制氧气在肺内融合，一般用在心肺循环有问题，无法自主呼吸患者身上。
它有多重通气模式，需要结合患者氧合状态、血流动力学调整后才能使用，这种设备必须有专业护士操作，如果操作不当，也会造成一定副作用发生。
无创则与有创相对立，不需要建立「人工气道」，鼻面罩属于常见设备，要求患者意识相对良好，绝大部分都可以自主呼吸。
之所以把两者明确区分使用，因为针对人群不同，有创对临床危重病人，费用也明显高于无创。
然而，无创又分为“医用和家用”两种。
医用水注可以达到40cm，家用控制在30cm以下。有人可能会提出疑问，什么是水柱呢？
简单讲，医学中cmH2O是厘米水柱所写，通常代表，呼吸机压力所支持的大小，以厘米为单位。
1cmH2O代表1厘米高的水，产生的向下压强力，同等，30cmH2O代表30厘米高的水产生的向下压强力。
一位专家和我科普：
正常情况下，病人会从8cmH2O开始使用，看着氧饱和度和耐受情况，逐渐上调参数，尽量用最小压力，达到最佳情况。
若一旦过高，如，瞬间调整至18cmH2O，患者会觉得气流大，人不舒服，出现抗拒反应。
家用呼吸机，属于医用级家用版。根据国内头部健康管理机构“谊安健康”解释，它有双水平气道正压通气(BiPAP) 、单水平正压通气（CPAP）两种常用类型，有何不同呢？
双水平气道正压(BiPAP) ，就是为患者提供两个不同气道正压，患者吸气时，提供较高的压力有利于吸气，当患者呼气时，则提供较低的压力。
换言之，机器与呼吸保持同步。
主要适合肺部有问题患者，如，慢阻肺、呼吸衰竭等等，可以帮助患者排出二氧化碳，属于目前功能最全面的无创呼吸机。
单水平正压呼吸机（CPAP），则持续输出一个恒定压力，让有睡眠呼吸暂停症状的人，整晚都保持呼吸道通畅，治疗效果可靠，经济适用。
综上可以看出，呼吸机有“无创和有创“两大分类，危重病人用有创，意识清醒用无创，无创又分医用和家用两种，家庭环境下，针对不同症状又分为BiPAP和CPAP，所以，你不能把它一视同仁。
2.COPD和睡眠呼吸暂停的区别
根据中商产业研究院、和全球最大企业咨询公司“弗若斯特沙利文(Frost&;Sullivan）统计数据表示，2020年，全球家用呼吸机市场达到27.74 亿美元。
国内市场份额约等于12.3亿元，预计2022年将进一步增长至17.91亿元（预计近几年将有进一步增长），可见，家用呼吸机在市场环境中的增长潜质。
问题来了，增值如此凶猛，什么病症的人需要用无创呼吸机，或者说，我们为什么要用家用呼吸机？这背后源于两个症状影响：
一类是早期稳定性的慢阻肺（COPD）、慢性呼吸衰竭、肺气肿、运动神经元疾病患者，另一类则是，睡眠呼吸暂停综合征患者。
COPD是什么呢？
英文分别是Chronic、Obstructive、Pulmonary 、Disease，此概念是医师交流常用语。
与病人家属沟通，经常称为“慢阻肺”，是慢性阻塞性肺疾病，想要清晰了解它，需要进一步认识下「慢性支气管炎」和「肺气肿」。
当气管、支气管粘膜和周围组织，有慢性非特异性炎症时，就会表现出咳嗽、吐痰、大喘息等症状，这属于「慢性支气管炎」。
肺气肿，就是肺泡被冲破，里面肺组织不是一块肉，像大海绵体一样有一个个小气泡，一些疾病会导致肺泡里面压力变大，跟气球一样无限增长，超越自己能承受能力时，小泡就会融合成大一些的泡。
慢性阻塞（COPD）就发生在细小气管中，由于慢性支气管炎、细支气管气炎，导致我们气流呼不出，在胸片或CT上就会显示有肺气肿改变现象。
然而，当通气有阻塞时，肺功能有特异标准，1秒钟呼出来的气，在吸入支气管舒张期后，小于用力呼出气量的70%，就会出现慢阻肺。
也就是：
它有点像吹过的气球，再次吹满然后松开时松松垮垮，总有点弹力缺失，气体流出又相比刚吹时，有弹力但有点慢。
据统计，我国20岁及以上人群慢阻肺的患病率为8.6%，40岁及以上人群慢阻肺的患病率高达13.7%，总患病人数约为9990万，慢阻肺严重程度次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病并列第四位。
当然，造成COPD外部原因有很多。
比如，长期吸入化学物质，职业粉尘（如，二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧）、或者其他有害气体等，内部原因则由吸烟导致的各种细微流感病毒，所以，我们才要正确看待。
但是，很多人在生活中连“慢阻肺”这三个字都没有听过，甚至并不把“吸烟”当回事，研究证明，长期吸烟指数越高，COPD异常概率就会越大。
睡眠呼吸暂停综合征是什么？
作为一种睡眠呼吸疾病，常见有“阻塞性”和“中枢性”两种，其临床主要表现集中在白天嗜睡、夜间睡眠打鼾、且伴随呼吸暂停。
前者由呼吸道拥堵、扁桃腺胀大引起，后者较少见，可能因为中速神经系统，没有把呼吸信号送到相关器官组织。
换言之：
睡觉时打呼噜声特别大，而且总打着打着就不出气了，但是，过几十秒后，一个很大呼噜声又打起来，几声呼噜后，又出现上述情况，这就是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”典型表现。
主要特点是，睡眠过程中，由于上气道阻塞，导致呼吸暂停，从而产生低氧血症，反复胸腔内负压增大，反复微觉醒，睡眠结构异常。
当然，人的每项器官都并非独立存在，若某个部位产生问题，一并也会引发其它现象发生，“睡眠，暂停呼吸”就是这样。
研究认为，如果长期没有被关注，它可能造成高血压、心肌缺血、头痛、心率失常、或心力衰情况发生。
所以，如果你（身边的人）有打鼾情况，一定要多注意，适当条件范围内，可以去医院耳鼻喉可进行检查，以避免长期挤压造成其他情况发生。
由此，两者有何不同？
学术研究结果显示，慢性阻塞（COPD）并非遗传因素造成，如果拥有，虽无法全愈，只要规律用药，可以得到很好控制，因为它“走肺”，走呼吸质量，从外部呼吸环境影响到内部器官。
睡眠呼吸暂停综合征患者，可能涉及到一定遗传因素参与，但该现象并不具备遗传疾病，如果一个人饮食规律不正常，长期摄入高糖、高脂肪食物，就会引起此类现象。
同时，若扁桃体肥大，甲状腺功能缺失，年轻时不注意检查，也会造成该症状出现，可见，最终，还是患者自身身体因素所造成的。
显然，前者无法控制，至少知道后可以进行有效避免，比如不抽烟、尽量不去有害气体产生的地方；后者，研究认为一般采用手术、药物或辅助呼吸机三种治疗方法。
3.用户最关心的问题
《临床麻醉学杂志》统计到，中国成人OSAHS总患病数高达1.5亿，预计到2024年，人数可能增加到2.1亿左右，男性为女性的 2.62倍。
其中5位打鼾者中，就有1位发生睡眠呼吸暂停情况，抛开手术、药物不谈，对于家用呼吸机使用，我们还是有一定选择权。
谊安集团在呼吸领域研究超过20年，其家用健康负责人反馈，对于打呼噜重视程度，一般“上有老，下有小”中年人比较重视，他们买给老人或者自己。
老人自身购物比较弱，也不是太懂，下单时，会要求附带医院睡眠检测，防止买错情况发生，同时很多朋友并不知道各种机器有什么不同差别，很容易花冤枉钱。
那么，用户选择时，关心哪些问题呢？
有5个方面：1）单水平和双水平怎么选，2）两者有什么区别，3）效果怎么样，4）戴久了会上瘾吗，5）会不会失去自主呼吸能力
了解基础原理的朋友知道，家用呼吸机，一般通过控制涡轮转速，使气道压力达到预设压力，从而实现单水平、或双水平正压通气支持，利用呼吸机吹出的压力，支撑夜里坍塌的“上呼吸道”。
以谊安产品为例，如在医院压力滴定为10厘米水柱，只要设置好这个压力，当戴上面罩开启机器，机器从开始到结束，会一直以10压力往外吹气。
双水平和单水平区别在于，双水平可以提供两种不同大小的压力；如，我吸气时呼吸机压力是10，呼气时压力是5，这种压力差比较自然，舒适度就很高。
如果呼吸道堵塞程度发生自动变化，这时，呼吸机会适配人体通过算法调整，如，吸气压力可能变成12，呼气可能变成8。
有人觉得“双水平不是更好”？
假设你只是打呼噜，睡眠呼吸暂停不是很严重，单水平睡眠呼吸机就够，目前95%的人可以适应；若睡眠呼吸暂停非常严重，且已经影响到正常生活，建议选择双水平睡眠呼吸机。
其次，不考虑舒适度情况下，AHI指数（睡眠8小时，每小时平均呼吸暂停低通气的发生次数）小于5，就可以视为起到治疗效果，由此，你可以根据自己经济情况来进行“二选一”。
如果自身存在呼吸困难且有二氧化碳潴留（二氧化碳难以正常排出）现象，最好佩戴双水平无创呼吸机（肺病机）。
值得一提的是，一些人难免担心“长期睡觉戴呼吸机是否上瘾的问题”；其实，呼吸机是纯物理原理，就是把气流吹入气道里，起到一个空气支架的作用，所谓上瘾，并不存在。
调研数据反馈，以往患者购买后，部分人倒是因为戴着呼吸机睡觉太舒服，不想摘，当然有的人，一边坚持佩戴呼吸机睡觉一边积极减肥锻炼、科学饮食，逐步实现脱机。
“我们的一位客户刘阿姨，儿子在北京上班，平时老家只有老伴儿二人，5月份去医院检查后，得知肺部有些疾病，建议佩戴呼吸机，儿子帮其选购后一直坚持佩戴”。
“在回访中得知，心态，个人状态不仅比以前要好，周围的人都说，看起来气色也有所改变，现在这位客户，经常给身边有需要的人推荐，目前基本处于快康复状态”，谊安家用健康负责人谈道。
图：《唐先生床前的家用呼吸机》
也有一些患者反应佩戴前几周，会出现鼻部干燥问题，通常调高湿化器档位即可解决；同时，使用口鼻面罩治疗，晚上尽可能保持嘴部闭合，防止疗效降低。
可以说，经过大量临床数据验证，家用呼吸机辅助，对打鼾带来的系列问题有良好治疗效果，当然，你觉得自己存在呼吸不畅问题，也不建议直接入手，尽量去医院做份详细检查，对症治疗。
4.健康问题不容小靓
不妨思考下，为什么，有些人能清晰认识到「呼吸」所带来困扰，有些人却缺拖延几年、甚至几十年，最后发现身体其他器官不适时，才去医院检查？
这当中主要有两方面问题：1）认识不到位，2）没有良好习惯
自我意识程度受到个人修养水平、学历水平所限制，数据证明，不少人对“呼吸层面问题”意识不到位，即便知晓一二，也觉得不妨大碍，坚持几天就好了。
尽管呼吸问题属于刚需，但离金钱太远时，难免就存在不重视的情况，即便接受一些专业科普知识，时常也会觉得枯燥、乏味，更别提用来深度学习。
拿我爸而言：
前几年，鼻子因为感染粉尘，起了一些小疙瘩，不疼不痒就是有些肿胀，家里人都建议去医院检查下，他自己也并不在意，后来偶尔充血、触痛，才在老家卫生院开消炎药服用。
吃一个月后并没有明显效果，后来去专业医院一查，才发现属于鼻囊肿，听医生一说要做手术，现在又在瞻前顾后，担心各种后续问题。
所以，尤其是农村老人，他们对医生总不信任。
一方面觉得年轻时看病不需要花多少钱，现在随便看下都要大几百，总有一种被“讹钱”的感觉；另一方面长辈们总抱着掩耳盗铃的心态，不去看医生，不去检查就默认身体健康。
还有一些老人，更是“以赖摆赖”，觉得自己年龄大，肯定浑身是小病，索性连检查都不去，但每次生病时又难受，让一家人牵挂。
不得不说，年龄提高，免疫力水平下降，疾病多发属于正常，有必要多关注父母身体，定期带领他们去体检，早日发现，及时预防和治疗。
部分当代年轻人，健康管理意识就更值得担忧，他们自认为年轻体壮，各种膨化食品毫无节制使用，烟酒不离身，这种习惯当下看似不会有问题，都有可能成为诱因。
不过根据《2022国民健康洞察报告》显示，回顾以往，人们也在逐渐转变生活方式，像用餐开始关注配料表、饮料选择无糖、休闲时选择健身跑步等，健康的点点滴滴正慢慢融入生活。
话说回来，呼吸机对健康领域发展，起到辅助作用。
从厂家角度出发，国外情况基本已经饱和，商业环境相对稳定，医生和商家都在不断教育和引导患者，价格战早已不在流行；国内不同，目前属于发展期，基本采用电商包销和传统临床打法。
所谓包销，即，不知名厂家找到某些渠道，对方几百包揽一些型号，从而在线上销售，一锤子买卖，根本无法保证后续服务。
从品牌商家视角看，谊安家用健康负责人表示，厂家大量把货品铺到市场，有些渠道完全不懂呼吸机，甚至还有物流商、批发商掺杂当中，只把设备当白菜销售。
所以目前来说，市场洗牌难免需要时间，但长期看前景肯定比较乐观，毕竟，呼吸机拼技术、产品、售后服务、以及软件设施每个方面。
从消费者视角看，呼吸机属于非刚需下的“刚需品”。
尽管不在医保范畴，但人们对健康管理认知意识，逐渐在升级，越来越多年轻人、老年人开始正视因为呼吸问题，也在慢慢接纳家用呼吸机的存在。
总体而言：
呼吸机，没那么可怕。
生命的意义，不只是单纯的对金钱和地位的追求；生命终点线前，回看人对虚名浮华的追逐，会发现这些都只是捕风捉影而已；拥有健康身体，比什么都重要，不是吗？
