原创首发 | 金角财经
作者 | 胡野原
编辑 | 鸿羽
从印度来的新型冠状病毒变异毒株正在广东蔓延，这种毒株的一大特征，就是传播速度极快。
这一点在印度本土表现得更加明显。
6月6日至7日的24小时内，印度新增新冠肺炎确诊病例高达10.06万例，这已经是单日新增这一数据的两个月最低。
目前，印度累积确诊病例超过2890万，死亡病例接近35万例。
但事实上，印度除了是疫情重灾区之外，还有着“世界药厂”的称号。占据全球仿制药市场20%的份额，更是美国最重要的仿制药来源国。
即便如此，印度发达的医药工业不仅没能拯救印度。
事实上，随着老挝、越南等国家的仿制药产业崛起，以及中国国内医保涵盖药物种类的扩展，曾经的“印度神药”已经失去了光环。
更有可能在这次疫情中走向崩溃和末路。
世界药厂瘫痪
2018年，徐峥主演的电影《我不是药神》上映，片中的徐峥原本经营保健品店，售卖印度神油之类的东西，直到遇到王传君饰演的白血病人。
王传君告诉他，很多白血病人靠一种名叫“格列宁”的药品维持生命，但这种药非常贵，一瓶4万，并且需要长期不断服用。
这样的药，绝大部分白血病人都负担不起。但在印度有一种仿制药，药效几乎没有差别，但价格只有1000多元。王传君请他帮忙从印度带一批药回来。
从此，徐峥打开了新世界的大门，走进了仿制药的世界。这才发现，印度的仿制药之发达。
印度，是世界上最大的仿制药出口国。
目前，印度拥有约3000家仿制药公司，全世界有20%的仿制药都出自印度，并且出口到世界各地200多个国家和地区，甚至包括美国。当前，印度仿制药已经占据美国仿制药市场的40%。
仅仅2018-2019财年，印度药品出口达到192亿美元。
疫情期间，印度制药公司西普拉（Cipla）还仿制了在很多国家用于治疗新冠肺炎的药物——瑞德西韦。这种药在发达国家的定价是每瓶390美元，约合人民币2727元。但印度仿制药只要约39-42美元，是正版药的十分之一。
然而，即便印度拥有快速且廉价的仿制药，甚至相关产业十分完善。
但这次的疫情，或许是印度仿制药走向末路的开始。
印度疫情，席卷了印度全部制药大省。从首都新德里，到北方邦，再到马哈拉施特拉邦，都是印度重要的医药产业聚集区。同时，这里也是疫情重灾区。
由于大规模的封城措施，印度的制药公司基本停摆。
国内有许多消息都指出，印度疫情导致印度仿制药工厂停工，进而影响了国内需要长期服用印度仿制药的患者，陷入了两难的境地。
比如，一盒用量一个月的肝癌药“索拉非尼”，5月份的价格已经涨到了1350元，而在4月还是1100元，涨幅多达22.7%。当地药商给出的解释就是“库存有限”。
但是，印度仿制药对国内的影响，究竟有多大？
印度神药的竞争者
4月23日，微博上一位网友发出“郑重提示”，提醒病友未雨绸缪，提前囤药以备不时之需。
彼时，印度疫情正处于二次爆发的初期，感染人数飞速飙升。
这条微博的评论区里，很多人都在表示着同样的担忧：
“我也得多囤点了”
“囤了一年”
“囤半年够了吗”
博主回答说，“这次的状况怕是最特殊了，你自己安排好。”
但一位从事仿制药中间商的人士告诉金角财经，“印度疫情严重对国内仿制药基本上影响不大。”
原因很简单：
除了印度，孟加拉、老挝、柬埔寨都在生产仿制药。
从上个世纪开始，印度开始大力发展仿制药，搏出了一个“世界药厂”的名声，随着印度仿制药的声名鹊起，周围国家也看到了这一产业的前景。
例如治疗慢性淋巴性白血病的伊布替尼，也就是《我不是药神》中出现的格列宁，早已有了孟加拉版本，成为印度仿制药的可替代品和竞争者。
在仿制药界，甚至有一种说法，“仿制药，十年前看印度，十年后看孟加拉。”
孟加拉作为世界欠发达国家之一，可获得对发达国家医药产品和临床数据专利保护的豁免，这一权限有效期一直到2033年。简单说，对于欧美国家的新药，孟加拉可以不受任何限制的仿制。
但印度由于受到国际专利法规的限制，已经不能仿制2019年之后的新药。
除了孟加拉之外，印度周边的许多国家都已经加入仿制药产业。
老挝的第二制药厂，就生产奥西替尼和乐伐替尼，前者是用来治疗肺癌的重要药物，后者则可用来治疗肝癌、甲状腺癌、肾癌。在药效上也曾有研究证明，已经最大限度的接近原研药。
仿制药渠道的多样性让印度仿制药的光辉已然不在。
此前疫情严重时，有不少代购、中间商在朋友圈发消息，让病患提前囤药。
但前述中间商告诉金角财经，现在的仿制药商家，已经做到了类似电商一样，在全国有多个大仓库用来存放药品和发货。
换句话说，囤药的任务已经由大的中间商做了，个人一般不太需要囤货。
更重要的是，印度仿制药在面临周边国家的竞争时，在国内，医保更是将许多原本印度仿制的正版药物纳入了医保之中。
再断印度仿制药一臂。
国内医保崛起，仿制药神光不再
在《我不是药神》爆红后，有关国内重大疾病群体的关注越来越高。
当时，人们惊讶地发现，许多救命的药物，竟然都要从印度走私进来。
广为流传的版本是，在《我不是药神》中贯穿全片的白血病特效药格列卫，在国内的售价是23885元左右，但在印度的售价只要980元。
其实，这不是唯一一种天价药和仿制药的矛盾。
还有一个罕见病，叫做肺动脉高压。如果没有药物，这种病人的存活期限大概只有3年，保守估计，全国患者可能有500万至800万。
但有一类药可以治疗这种疾病—希爱力。
这是一种治疗男性性功能障碍的药物，和它相似的药物还有万艾可，也就是西地那非，俗称“伟哥”。
此前，这种药物在国内的价格很昂贵。
万艾可的西地那非片，也就是“正统伟哥”，1片100Mg规格售价一般在125元，而印度版仿制药，15元则能买到。同样，希爱力每片需要100元以上，但印度仿制药的价格在20元人民币左右。
价格差距多达5到8倍。也就是说，同样的价钱，在国内买1盒药，但在印度可以买8盒。
对于这些吃不起进口药的底层患者来说，能通过代购印度仿制药来缓解病情就是“赚到了”。
但现在，这样的景象或许就要一去不复返了。
2020年8月20日，国家第三批药品集采结果公示，治疗肺动脉高压的西地那非也在集采名单之中，齐鲁制药以每盒25mg*12片标价24.98元，平均每片约2元的超低价格成为唯一中标企业。
在具体报价中，25mg报价1.748元，相比最高有效报价28.3414元，降幅超过93%；100mg报价是2.082元，相比最高有效报价81.924元，降幅超过97%。此前该药25mg*12片的售价在138-268元左右，降幅超过90%。
这个价格几乎只有印度仿制药价格的1/10 ，更不用提和原版药之间的巨大差距。
在这种巨大的差距之下，国内患者并不需要费力从印度购买“伟哥”。
阿信对金角财经表示，比较出名的印度仿制药，比如治疗白血病的格列卫，治疗肺癌的易瑞沙和奥西替尼，治疗肝癌的索拉非尼和乐伐替尼，治疗丙肝的索非布韦等药物。
事实上，这些药物的正版厂家几乎都降价进了国家医保，经过医保报销后，印度仿制药价格优势早就不明显了。
不仅可能比印度仿制药便宜，即便是贵一些的，也只比印度仿制药贵50%左右，大概500块钱。但考虑到正版药的药效和供应更有保障，这些差价对于大部分患者来说并不算什么。
可以预见的是，疫情之下，曾经笼罩在印度仿制药身上的“神光”正在消失，对于国内患者来说，这是一件好事。
但对世界药厂印度来说，这或许是进一步崩溃的开始。
